Trattamento dell'impotenza a 40, 50, 60 anni

Ogni uomo maturo sa cos'è l'impotenza o la disfunzione erettile. È questa una delle principali paure degli uomini di qualsiasi età e condizione sociale. Oggi esistono molti farmaci diversi per ripristinare la potenza, ma quasi tutti mirano solo ad eliminare i sintomi, ma non influenzano le cause dell'impotenza, che, tra l'altro, possono essere piuttosto numerose. Pertanto, tali farmaci forniscono solo risultati temporanei, richiedono un aumento graduale della dose e alla fine perdono la loro efficacia.

Di conseguenza, nell'andrologia e nell'urologia moderne, viene messa in primo piano l'influenza sulle cause dello sviluppo della disfunzione erettile, che differiscono notevolmente nel meccanismo dell'impotenza. Solo influenzando direttamente le cause dei disturbi di potenza è possibile risolvere completamente il problema e non ripristinare temporaneamente la capacità di avere rapporti sessuali.

Caratteristiche dell'anatomia maschile

Il sistema riproduttivo maschile, cioè le attività del pene, dei testicoli, delle appendici, ecc., è controllato dai lobi frontali della corteccia cerebrale, dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Allo stesso tempo, anche i meccanismi endocrino-umorali e gli ormoni sessuali influenzano direttamente la sua attività.

I lobi frontali, attraverso il coinvolgimento dei fattori neuroumorali, del sistema nervoso somatico e di quello autonomo, sono responsabili del controllo del comportamento sessuale. Il raggiungimento dell'erezione è assicurato dall'attività del sistema nervoso parasimpatico, mentre l'eiaculazione è controllata dal sistema nervoso simpatico.

Il sistema nervoso parasimpatico fa parte del sistema nervoso autonomo con centri nel midollo spinale e nel cervello, che è responsabile del rilassamento delle fibre muscolari delle pareti dei vasi sanguigni, ecc. Il sistema nervoso simpatico è l'opposto della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo, i cui centri si trovano nel midollo spinale e sono responsabili della contrazione delle fibre muscolari, della preparazione del corpo al "combattimento" e della mobilitazione generale delle sue capacità.

Parere esperto di un medico

Il sistema nervoso autonomo di volta in volta funziona male in ogni persona e, di conseguenza, abbiamo una cattiva salute generale, che contribuisce all'emergere della sindrome della distonia autonomica, del fallimento autonomico e delle crisi autonomiche, nonché dei disturbi somatoformi, le cosiddette nevrosi d'organo. Tutto ciò è anche un fattore scatenante della disfunzione erettile. Tali nevrosi vengono trattate con l'aiuto di massaggi generali, fisioterapia e terapia fisica.

Durante l'erezione, le pareti dei corpi cavernosi del pene si rilassano e il lume dei vasi sanguigni aumenta. Questo processo è innescato dal sistema nervoso somatico e autonomo con il coinvolgimento dei centri regolatori situati nel midollo spinale. Da esso, attraverso le radici spinali che si diramano a livello della 3a vertebra lombare e si ramificano ulteriormente in nervi più piccoli, l'impulso nervoso viene trasmesso direttamente alle pareti dei vasi sanguigni e ai corpi cavernosi del pene. Pertanto, i cambiamenti nella colonna lombare possono bloccare questo processo, che porterà all’impotenza.

Negli uomini, il midollo spinale termina a livello della prima vertebra lombare, passando in un grande plesso nervoso chiamato cauda equina. Ha ricevuto questo nome per la sua significativa somiglianza esterna con la coda di un cavallo, poiché è formata da un gran numero di fibre nervose che scendono verticalmente lungo il canale spinale ed escono a coppie attraverso le aperture naturali delle vertebre per innervare gli organi corrispondenti.

Inoltre, la funzione sessuale è controllata attraverso meccanismi endocrino-umorali, cioè il sistema testicolo-ipofisi-ipotalamo. In questo caso, la sintesi del liquido seminale e la nutrizione dei tessuti è determinata dal livello degli ormoni sessuali. Le ghiandole surrenali sono responsabili della loro produzione. Secernono quasi i 2/3 degli androgeni e fino all'80% degli estrogeni, che sono precursori degli ormoni sessuali maschili. Ma l'attività delle ghiandole surrenali è direttamente correlata al funzionamento della ghiandola tiroidea. Pertanto, i disturbi nel suo funzionamento, come quello delle ghiandole surrenali e del sistema ipotalamo-ipofisi, possono portare ad un'impotenza persistente.

L'ipotalamo è una parte del cervello ed è sia una ghiandola che secerne ormoni che un centro di regolazione nervosa autonomica.

Di conseguenza, durante l'eccitazione sessuale, l'ossido nitrico inizia a essere sintetizzato nelle cellule delle pareti delle arterie del pene attraverso l'attivazione della sintesi del testosterone da parte degli ormoni del sistema ipotalamo-ipofisi e la trasmissione degli impulsi nervosi. Provoca il rilassamento delle fibre muscolari lisce della parete vascolare, provocandone l'espansione. Pertanto, il volume di sangue che entra nel pene aumenta. Riempie i corpi cavernosi o cavernosi, assicurando che il pene aumenti di dimensioni e acquisisca la durezza necessaria per il contatto sessuale. Allo stesso tempo, le venule attraverso le quali scorre il sangue dal pene si contraggono. Come risultato della diminuzione del loro lume, diminuisce la velocità del deflusso sanguigno, garantendo il mantenimento dell'erezione per il periodo di tempo richiesto.

Ragioni e caratteristiche dello sviluppo

Non molto tempo fa si credeva che fino al 90% di tutti i casi di disfunzione erettile fossero causati da disturbi psicologici. Ma la ricerca condotta ci ha costretto non solo a dubitarne, ma anche a confutare tali affermazioni. Hanno dimostrato che il 60-80% dei casi di impotenza sono causati da disturbi organici. Vale la pena notare che non stiamo parlando di una diminuzione della potenza e di vari gradi di disfunzione erettile, ma piuttosto di impotenza, cioè di un grado estremo di disfunzione erettile in cui non è possibile ottenere un’erezione stabile con il raggiungimento della rigidità, del volume e della rettilineità del pene necessari per il rapporto sessuale.

Con l'impotenza, gli uomini lamentano una mancanza di desiderio sessuale, che si combina con la completa assenza non solo di erezioni desiderate, ma anche di quelle spontanee.

Comprendendo la relazione e le caratteristiche del funzionamento del sistema riproduttivo maschile, non è difficile stabilire le ragioni principali dello sviluppo dell'impotenza. Questo:

• lesioni spinali e pelviche;
• cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali della colonna lombare (ernia intervertebrale, protrusione);
• curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi);
• disturbi nel funzionamento del sistema ipotalamo-ipofisi e disturbi ormonali;
• disturbi vascolari, inclusi ictus, aterosclerosi, ipertensione, anomalie strutturali dei corpi cavernosi del pene e disturbi circolatori negli organi del sistema riproduttivo a seguito dello sviluppo di prostatite o adenoma prostatico.

Oggi, secondo i dati ufficiali, l'impotenza viene diagnosticata nel 40-50% degli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni, nel 50-60% degli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni e nel 60-80% degli uomini di età superiore ai 60 anni. Allo stesso tempo, ci sono tutte le ragioni per credere che in realtà la situazione sia ancora più difficile, dal momento che non tutti gli uomini hanno il coraggio di consultare un medico con un problema così delicato.

In molti modi, tali statistiche sono dovute a una diminuzione della quantità di testosterone prodotto dopo 40 anni e alla progressione di patologie della colonna vertebrale e dei vasi sanguigni precedentemente sviluppate. A 50-60 anni si verificano cambiamenti ormonali naturali con una diminuzione del volume del testosterone sintetizzato. Ciò porta ad una diminuzione della libido e, di conseguenza, alla necessità di contatto sessuale. Ma anche gli uomini di 60 anni sono in grado di mantenere un’erezione normale per svolgere rapporti sessuali completi in assenza di altri disturbi. L'unica differenza è una diminuzione della loro frequenza.

Una delle cause più comuni di impotenza negli uomini di tutte le età, anche a 40 anni, e talvolta anche prima, sono i disturbi neurologici causati dalla violazione delle radici spinali responsabili dell'innervazione dei vasi del pene. Vengono compressi o danneggiati a causa di lesioni spinali o compressione da parte di una colonna vertebrale curva, di dischi rigonfi o di altre strutture.

In questo caso si parla della presenza di impotenza neurogena. Poiché il riempimento dei corpi cavernosi del pene con il sangue è controllato dal sistema nervoso, se si verificano disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello al pene, anche quando sorge il desiderio, il corpo non è in grado di trasmettere un segnale al riguardo e provocare un flusso attivo di sangue ai corpi cavernosi. Molto spesso, ciò si osserva quando vengono pizzicati i nervi che passano attraverso la colonna vertebrale a livello della 3a vertebra.

Un'altra causa comune di impotenza è la prostatite o l'infiammazione della prostata. Oggi questa malattia in forma cronica si manifesta negli uomini prima dei 40 anni e dopo 50 anni si osserva in quasi un uomo su tre. In questo caso, l’impotenza è spesso l’unico sintomo dell’infiammazione della prostata.

La prostatite, come l'impotenza, può essere una conseguenza di disturbi circolatori negli organi pelvici a seguito dello sviluppo di disturbi vascolari o neurologici.

La prostatite provoca disagio e dolore nella zona perineale. Inoltre, il conseguente gonfiore della ghiandola prostatica porta alla compressione dei vasi sanguigni, che riduce l'intensità della circolazione sanguigna negli organi pelvici. Inoltre, le citochine prodotte in risposta all’infiammazione rendono difficile la trasmissione degli impulsi nervosi alla prostata. Allo stesso tempo, il suo funzionamento viene interrotto, il che aiuta a ridurre la sintesi del testosterone, responsabile della funzione sessuale. Tutto questo insieme rende inevitabilmente impossibile riempire completamente i corpi cavernosi di sangue e porta alla perdita di potenza.

Parere esperto di un medico

La prostatite nel mondo moderno è il risultato di un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute. Di norma, questa è una conseguenza di raffreddori non trattati che sono diventati cronici, disturbi posturali e inattività fisica. Pertanto, è necessario disinfettare i focolai cronici di infezione, poiché la prostatite può anche essere causata dalla flora opportunistica (ad esempio la flora coccalica), che si sviluppa nelle caverne della ghiandola prostatica. Inoltre, è necessario cambiare il tuo atteggiamento nei confronti della vita sessuale, attivandola.

Tipi e conseguenze

In base a ciò che causa lo sviluppo dell'impotenza, si distinguono i seguenti tipi:

• L'impotenza neurogena è molto comune ed è causata da disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi alla muscolatura liscia del pene. È caratterizzata da una diminuzione della sensibilità del pene e da una progressiva riduzione della frequenza delle erezioni, comprese quelle spontanee al mattino.
• Vascolare, diviso in arteriogenico e venogenico. Il primo è una conseguenza del flusso sanguigno alterato ai corpi cavernosi, che è una conseguenza dei cambiamenti nello stato delle arterie genitali e cavernose. Il secondo avviene sullo sfondo della dilatazione delle vene del pene, che provoca un deflusso di sangue eccessivamente attivo. L'impotenza vascolare è caratterizzata nelle fasi iniziali della formazione da un'eiaculazione incontrollata e da una ridotta stabilità dell'erezione.
• Ormonale: diventa il risultato di uno squilibrio ormonale, che si osserva più spesso sullo sfondo del diabete mellito e di altre patologie endocrine, che porta all'inibizione della produzione di testosterone e del suo assorbimento.

Esistono molti altri tipi di impotenza, ad esempio anatomica, genetica, ecc., Ma sono molto meno comuni di quelli sopra descritti.

Qualunque sia il tipo di impotenza, è sempre un problema serio per un uomo. Innanzitutto, l'incapacità di avere rapporti sessuali porta a difficoltà nella vita personale, perdita di fiducia in se stessi e problemi psicologici. Spesso l'impotenza diventa la causa di una maggiore aggressività e dello sviluppo di una grave depressione negli uomini di qualsiasi età, specialmente quando si sviluppa in anni abbastanza giovani - a 40-50 anni. Ciò non può passare senza lasciare traccia; di conseguenza, i rapporti con i propri cari e colleghi diventano tesi, spesso divampano conflitti, che possono portare alla perdita del lavoro e al deterioramento dello stato psicologico, fino alla comparsa di pensieri suicidi o, al contrario, antisociali.

Ma, oltre alle difficoltà psicologiche, l’impotenza ha un effetto estremamente negativo sulla salute dell’uomo. Lo stress costante provoca l'aggravamento delle malattie croniche esistenti e influisce negativamente anche sul sistema immunitario. Pertanto, un uomo diventa più suscettibile allo sviluppo di varie malattie infettive. Inoltre, lo stress psicologico costante spesso causa disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale, del cuore e dei polmoni. Pertanto, sullo sfondo dell'impotenza spesso si sviluppano o peggiorano:

• gastrite e ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• IHD, angina pectoris;
• bronchite, ecc.

Pertanto, è estremamente importante non ignorare il problema dell'impotenza, attribuendolo all'età e facendo i conti con la situazione, ma iniziare ad agire, cercare le cause della disfunzione sessuale e i modi per risolverla. Questo è vero non solo a 40 anni, ma anche a 50 e 60 anni. La diagnostica completa e il trattamento mirato dei disturbi rilevati aiuteranno non solo a ripristinare la normale potenza sessuale e a riportare un uomo a una vita sessuale completa, e allo stesso tempo a conforto psicologico, ma anche ad eliminare malattie che, se non trattate, possono portare a complicazioni gravi e talvolta pericolose per la vita, nonché alla disabilità.

Diagnostica

In assenza di potenza o nelle fasi iniziali della disfunzione erettile, un uomo ha bisogno di contattare un andrologo e, se non esiste uno specialista del genere in città, un urologo. Durante la consultazione iniziale, il medico ascolterà le lamentele del paziente, valuterà il suo stato psicologico ed esaminerà la zona inguinale per individuare eventuali segni di malattie genitali. In assenza di ciò, il medico prescrive una serie di procedure diagnostiche, il cui scopo principale è rilevare patologie di altri organi e sistemi che hanno provocato lo sviluppo dell'impotenza. Questo:

• UAC e OAM;
• analisi del livello degli ormoni sessuali, degli ormoni tiroidei, ecc.;
• esame del sangue per i livelli di zucchero;
• determinazione del livello di pressione sanguigna;
• PCR per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
• Ultrasuoni degli organi genitali;
• palpazione della ghiandola prostatica per valutarne le condizioni.

Se questi studi non mostrano deviazioni visibili dalla norma, al paziente verrà consigliato di consultare un neurologo, poiché l'impotenza neurogena è abbastanza comune oggi. Durante la consultazione, il neurologo esaminerà il paziente e, prima di tutto, sarà interessato ai riflessi, alle condizioni della colonna vertebrale e alla pienezza dei movimenti degli arti. Per determinare la presenza di cambiamenti nello stato della colonna vertebrale, il medico utilizza il metodo della palpazione ed esegue test funzionali. Sulla base dei risultati ottenuti, può determinare la presenza di cambiamenti nelle condizioni della colonna vertebrale. Ma per confermare la diagnosi, oltre a determinare con precisione il grado e la natura della patologia, sono necessari metodi di ricerca strumentale:

• La radiografia o la TC sono i metodi principali per diagnosticare le deviazioni dalla norma nelle condizioni delle strutture ossee della colonna vertebrale, quindi vengono spesso utilizzate per rilevare scoliosi, lordosi, ecc.;
• La risonanza magnetica è il metodo migliore per rilevare i cambiamenti nelle condizioni delle strutture dei tessuti molli, inclusi i dischi intervertebrali, il midollo spinale, ecc.;
• la mielografia è un metodo che permette di valutare la qualità della trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli, che fornisce informazioni sul grado di deficit neurologico causato dalla compressione delle radici spinali.

Caratteristiche e sfumature

In generale, il trattamento dell’impotenza può essere suddiviso in sintomatico ed etiotropico. Nel primo caso, tutti gli sforzi sono mirati direttamente al raggiungimento di una potenza adeguata e, nel secondo, all'eliminazione delle cause della sua perdita. Il primo modo prevede di ottenere risultati qui e ora, mentre il secondo è più complesso e consente di eliminare completamente, ma gradualmente, i problemi di potenza. Pertanto, oggi di solito combinano la terapia sintomatica ed etiotropica, che fornisce al paziente un rapido ripristino del benessere psicologico, nonché un miglioramento della sua salute generale.

Pertanto, il trattamento per l’impotenza di solito include:

• terapia farmacologica volta a ripristinare la potenza e curare le malattie che causano impotenza;
• terapia manuale, che migliora la qualità della circolazione sanguigna negli organi pelvici, oltre ad eliminare le patologie della colonna vertebrale e ripristinare la normale trasmissione degli impulsi nervosi alle fibre muscolari lisce del pene;
• la kinesiterapia, che consiste nell'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, nonché dei muscoli della schiena e dell'addome, che consolida i risultati della terapia manuale ed è estremamente importante per l'impotenza neurogena.

Si raccomanda a tutti i pazienti di:

• smettere di fumare, bere alcolici e droghe;
• aumentare il livello di attività fisica, soprattutto quando si conduce uno stile di vita sedentario, un lavoro sedentario, ecc.;
• apportare modifiche alla dieta, avvicinandola il più possibile a una dieta sana;
• ridurre il peso se ci sono segni di obesità, in particolare di obesità addominale;
• evitare situazioni stressanti.

Spesso puoi trovare consigli sull'uso di pompe a vuoto o pompe per trattare l'impotenza. Ma questo metodo non ha alcun effetto terapeutico e non sempre provoca l’erezione. Tuttavia, comporta il rischio di dolore durante l’eiaculazione, lividi e dolore o intorpidimento del pene stesso e pertanto non è raccomandato dagli urologi.

Trattamento farmacologico

Il primo passo dopo aver individuato le cause dell'impotenza è prescrivere una terapia farmacologica adeguata alla situazione. Consiste nel prescrivere rimedi per ripristinare la potenza ed eliminare le malattie che provocano problemi con essa.

Il trattamento sintomatico dell’impotenza prevede principalmente l’uso di farmaci per stimolare l’erezione, cioè gli inibitori della PDE-5. In alcuni casi viene prescritta la somministrazione di vasodilatatori che attivano temporaneamente il flusso sanguigno ai corpi cavernosi del pene. Ma non hanno nemmeno un effetto terapeutico e possono risolvere il problema dell’impotenza solo per un breve periodo.

La terapia etiotropica, ovvero la terapia mirata ad eliminare le cause della disfunzione erettile, è più complessa e completa. Inoltre, la sua natura dipende direttamente dalle cause dell'impotenza:

• in caso di patologie della tiroide, diabete mellito, vengono prescritti opportuni farmaci ormonali e/o ipoglicemizzanti, da assumere in modo continuativo per mantenere il normale equilibrio ormonale;
• per la prostatite sono indicati antibiotici, α1-bloccanti e rimedi omeopatici e la terapia viene scelta individualmente a seconda delle cause dell'infiammazione della prostata;
• per le patologie vascolari si consiglia di assumere farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, abbassano i livelli di colesterolo nel sangue e la terapia manuale;
• per le patologie spinali che causano la compressione delle radici spinali, vengono utilizzati farmaci per ripristinare i dischi intervertebrali alterati, vitamine del gruppo B, miorilassanti, FANS e alcuni altri.

Inibitori della PDE-5

Gli inibitori della fosfodiesterasi-5 o PDE-5 sono un gruppo di farmaci ben noti alla maggior parte degli uomini per risolvere il problema della disfunzione erettile. Si basano su principi attivi che inibiscono la produzione di uno speciale enzima fosfodiesterasi-5. È responsabile della soppressione del guanosina monofosfato ciclico (cGMP), che è un prodotto delle trasformazioni biochimiche innescate dall'ossido nitrico. Il cGMP porta ad una diminuzione del tono della muscolatura liscia e quindi all’espansione dei corpi cavernosi del pene, cioè al verificarsi di un’erezione. Pertanto, gli inibitori della PDE-5, riducendo l’attività della fosfodiesterasi-5, “prolungano la vita” del cGMP, garantendo erezioni durature e stabili anche in presenza di cambiamenti naturali legati all’età.

Tutti gli inibitori della PDE5 funzionano solo su richiesta, il che significa che richiedono l'eccitazione sessuale per essere efficaci.

Gli inibitori della PDE5 includono:

• Il sildenafil è il primo farmaco ad apparire sul mercato farmaceutico per aumentare la potenza. Ha la durata d'azione più breve: fino a 4 ore e inizia ad agire 45-50 minuti dopo la somministrazione. Ma il sildenafil non è compatibile con l'alcol e spesso provoca anche lo sviluppo di effetti collaterali (arrossamento del viso, congestione nasale, mal di testa, disagio nella zona del cuore).
• Il tadalafil ha la durata d'azione più lunga: fino a 36 ore e l'effetto si manifesta 15-20 minuti dopo la somministrazione. Il tadalifil è generalmente ben tollerato e raramente causa effetti avversi.
• Il vardenafil è un farmaco che agisce per 5-12 ore con l'inizio dell'effetto 30-45 minuti dopo la somministrazione. Uno dei vantaggi è la sua compatibilità con l'alcol, ma il suo uso dovrebbe comunque essere evitato poiché influisce negativamente sulla condizione dei vasi sanguigni.

I farmaci di questo gruppo sono disponibili in diversi dosaggi. Nella maggior parte dei casi, l'urologo consiglia di iniziare con la dose minima e di aumentarla solo se non si riscontra alcun effetto. Dovresti assumere gli inibitori della FED-5 non prima di un'ora dopo aver mangiato. Ciò garantirà l'assorbimento più rapido possibile del principio attivo e la possibilità di ottenere un effetto. Se assumi il farmaco con il cibo, la velocità di insorgenza dell'effetto diminuisce.

È importante non assumere più della dose raccomandata durante la giornata. Ciò aumenta la probabilità di effetti collaterali e può influire negativamente sul funzionamento del sistema cardiovascolare.

È importante consultare un medico prima di iniziare a usare tali farmaci, poiché hanno una serie di controindicazioni:

• gravi malattie cardiovascolari, in particolare angina pectoris e cardiopatia ischemica;
• anomalie nella struttura del pene;
• casi di priapismo (erezione dolorosa prolungata) in passato;
• neuropatia ottica;
• aver subito un ictus o un infarto negli ultimi sei mesi.

Non è consigliabile combinare gli inibitori della PDE-5 con α-bloccanti o farmaci a base di nitriti. Tali combinazioni possono causare gravi complicazioni.

Gli inibitori della PDE-5 consentono di ottenere una potenza adeguata in quasi tutti i casi. Ma con il loro uso incontrollato, il corpo sviluppa inizialmente una dipendenza, che rende necessaria la necessità di aumentare la dose per ottenere lo stesso risultato.

Quindi oggi l’impotenza non è una condanna a morte. Ogni uomo di quasi tutte le età può affrontarlo, in particolare i rappresentanti delle professioni “sedentarie” e quelle associate ad un'attività fisica eccessiva. Ma quando si presenta un problema così delicato, è importante non essere timidi e automedicare, ma consultare un medico. Inoltre, prima un uomo cerca aiuto medico, più velocemente potrà liberarsi del problema dell’impotenza e ridurre ulteriormente il rischio di sviluppare altre complicazioni che possono provocare malattie che portano alla disfunzione erettile.